استفراغ صفراوی یا بالا آوردن صفرا به صورت یک مایع زرد یا سبز، به دلایل متفاوتی می تواند رخ دهد. برخی از عللی که فرد صفرا را بالا می آورد ممکن است جدی باشند و به مراقبت های فوری پزشکی نیاز دارند. کسی که دچار استفراغ شده است باید بداند چه زمانی به پزشک باید مراجعه کند وچه زمانی آن را می توان با داروهای خانگی رفع کرد.
صفرا چیست؟
استفراغ صفرا ممکن است نشانه ای از یک مشکل جدی باشد. صفرا مایع سبز یا زرد ساخته شده توسط کبد است و در کیسه صفرا ذخیره می شود. این ماده به هضم غذا کمک میکند از این طریق که به طور عمده چربی ها را می شکند و آنها را به اسیدهای چرب تبدیل میکند.
صفرا ترکیبی از موارد زیر است:
- کلسترول
- نمک
- اسیدهای صفراوی
- بیلی روبین
- آب
- فلزات خاص
علل استفراغ صفرا
استفراغ صفراوی می تواند هر زمان که یک فرد بالا می رود، و معده او خالی است اتفاق بیفتد، یا زمانی که فرد مبتلا به آنفولانزای معده یا مسمومیت غذایی است و هم اکنون تمام مواد غذایی را در معده خود بالا آورده است. همچنین زمانی که فرد برای تعداد ساعات زیادی چیزی نخورده باشد، ممکن است استفراغ صفراوی رخ دهد.
دلایل دیگری نیز وجود دارد که چرا یک فرد ممکن است صفرا را بالا بیاورد، از جمله:
- زیاده روی در نوشیدن
- بیماری صبحگاهی
- ریفلاکس صفرا
- انسداد روده
در حالی که بسیاری از موارد استفراغ زخم علت روشن دارند، استفراغ ناشی از انسداد روده یا شرایط دیگر ممکن است دشوار باشد.
تعیین علت
گاهی اوقات تعیین علت بالا آوردن صفرا ساده است. به عنوان مثال، اگر یک فرد مقدار زیادی نوشیدندی الکلی مصرف کرده باشد و پس از آن صفرا بالا بیاورد، علت احتمالا مصرف بیش از حد الکل است. با این حال، توجه به نشانه های دیگر می تواند به تعیین علت استفراغ صفرا در مواردی که دلیل آن کمتر آشکار است کمک کند.
ریفلاکس صفرا
برای تشخیص علت استفراغ باید با پزشک مشورت کنید. ریفلاکس صفرا مشابه رفلکس اسید نیست، هرچند علائم آنها مشابه هستند. ریفلاکس صفرا زمانی اتفاق می افتد که مایع صفرا در معده و مری قرار دارد. ریفلاکس صفرا اغلب بعد از عمل جراحی رخ می دهد، مانند خروج معده یا کیسه صفرا، یا به علت زخم های گوارشی. اگر فرد به علت ریفلاکس صفرا خونریزی می کند، ممکن است چندین نشانه دیگر رخ دهد، از جمله:
- درد شدید در قسمت فوقانی شکم ف
- طعم ترش در دهان
- سوزش مکرر
- سرفه یا خفگی در گلو
- حالت تهوع
- کاهش وزن
یک فرد مبتلا به علائم رفلاکس صفرا باید با یک پزشک صحبت کند. ی پزشک ممکن است قادر به تشخیص ریفلاکس بر اساس توصیف علائم به تنهایی باشد. اما همچنین می تواند آزمایش های بیشتری را برای تعیین اینکه آیا رفلاکس صفرا یا ریفلاکس اسید وجود دارد یا نه پیشنهاد دهد. تشخیص مناسب برای درمان رفلاکس صفرا ضروری است، زیرا درمان رفلاکس اسید برای این وضعیت فایده ای نخواهد داشت.
انسداد روده
انسداد روده ها یک علت معمول برای استفراغ صفراست، اما ممکن است برای فرد آشکار نباشد که انسداد روده دلیل این مساله است. انسداد روده یک مشکل جدی است و برای پیشگیری از عوارض، از جمله سپسیس، مرگ بافت، و سوء تغذیه، نیازمند کمک فوری پزشکی است. فردی که صفرا استفراغ می کند، اگر یک یا دو مورد از علائم زیر را تجربه کند، باید به پزشک مراجعه نماید:
- نوسانات درد و گرفتگی شکمی
- یبوست
- از دست دادن اشتها
- تورم شکم
- ناتوانی در عبور دادن گاز
علائم انسداد روده ها ممکن است بسته به علت اصلی آن متفاوت باشد. انسداد روده ها ممکن است ناشی از یکی از موارد زیر باشد:
- سرطان روده بزرگ
- سایر تومورهای سرطانی
- فتق
- دیورتیکولیت یا عفونت در دستگاه گوارش
- گل استون
- دفع مدفوع
- چسبندگی و بافت اسکار یا زخم به دلیل جراحی
- ولولوس، که به عنوان روده پیچ خورده نیز شناخته شده است
- بیماری روده التهابی (IBD)
- ایلیوز، یک بیماری که باعث مشکلات روده می شود
برای بزرگسالان، دو مورد از شایع ترین علل انسداد روده، سرطان روده بزرگ و چسبندگی یا بافت های اسکار است که در روده بعد از عمل جراحی شکم یا لگن ایجاد می شود. یک پزشک می تواند انسداد روده را با معاینه فیزیکی و آزمایش های اضافی تشخیص دهد. آزمایشات مورد استفاده برای تشخیص علت استفراغ صفرا عبارتند از:
- سونوگرافی
- سی تی اسکن
- تنقیه هوا و باریوم
- اشعه ایکس
برای کودکان زیر ۳ سال، شایع ترین علت انسداد روده ای، یک بیماری جدی است که به عنوان گرفتگی عضلانی شناخته می شود. گرفتگی عضلانی زمانی اتفاق می افتد که یک قسمت از روده به سمت قسمت مجاور حرکت میکند، مشابه با حرکت به داخل کشیدن تلسکوپ. این بیماری موجب درد می شود که در مراحل ابتدایی بیماری قبل از اینکه تثبیت شود، بروز میکند. کودک ممکن است خیلی رنگ پریده، خسته و مضطرب باشد و ممکن است استفراغ کند.
چه زمانی باید به دکتر مراجعه نمود
استفراغ صفرا ممکن است نیازی به مراقبت های پزشکی نداشته باشد اگر علت روشن شده باشد و با روش های محافظه کارانه مانند استراحت و آبرسانی مجدد حل شود. با این حال، هر کسی که به طور مداوم استفراغ صفرا می کند باید به دکتر مراجعه کند. همچنین هر کس که صفرا بالا آورده باشد و علائم رفلاکس صفرا را داشته باشد، باید پزشک را ببیند. به همین ترتیب کسانی که استفراغ صفرا دارند که ممکن است به علت کم آبی باشد، باید به صورت اوژانسی به پزشک مراجعه نمایند. همچنین افراد اگر همراه با استفراغ صفرا، هر یک از علایم زیر را تجربه کنند باید پزشک را ببینند:
- درد قفسه سینه
- کاهش وزن نامعلوم
- درد شدید شکم
- ناتوانی در متوقف کردن استفراغ
- دشواری تنفس
- استفراغ شبیه خاک قهوه به نظر میرسد
پرستاران یک کودک زیر ۳ سال اگر کودک دارای علائم زیر است و صفرا نیز استفراغ میکند، باید به صورت اورژانسی به پزشک مراجعه نمایند:
- شکایت یا گریه از درد های نوسانی
- خون یا مخاط در مدفوع آنها
- آرامش
- خستگی
- برآمدگی یا توده در شکم
- تب
در یک کودک زیر ۳ سال، این علائم ممکن است نشانه ای از بروز نفخ باشد. در نوزادان، آب بدن میتواند سریع خشک شود و ممکن است به مداخله پزشکی نیاز داشته باشند تا بسیار زودتر از بزرگسالان آب بدن آنها بازگردد.
درمان استفراغ صفراوی
درمان استفراغ صفراوی بسته به علت متفاوت خواهد بود. در موارد نوشیدن مشروبات الکلی یا مسمومیت غذایی، مایعات داخل وریدی در بیمارستان ممکن است برای درمان علائم و جلوگیری از عوارض بیشتر توصیه شود. در موارد جزئی، استراحت و آبرسانی با آب و مایعات حاوی الکترولیت ممکن است برای تسکین علائم کافی باشد. در موارد ریفلاکس صفرا، یک پزشک ممکن است دارو برای کنترل ریفلاکس تجویز کند. دو نوع رایج عبارتند از:
- مقادیر اسید صفراوی
- اسید اورسودوکسی کولیک (ursodeoxycholic)
اگر داروها کافی نیست، پزشک ممکن است گزینه های جراحی مانند عمل جراحی بای پس معده را توصیه کند. در این روش یک روکش جدید برای روده کوچک ایجاد می شود که مانع از افزایش مقدار صفرا در معده می شود. به طور مشابه، سایر گزینه های جراحی ممکن است به درمان انسداد یا چسبندگی کمک کند. جراح ممکن است بخشی از روده یا منبع انسداد را از بین ببرد. یا ممکن است به قرار دادن یک استنت برای باز کردن انسداد روده و جلوگیری از انسداد بیشتر نیاز باشد.
در موارد سرطان، پزشک باید تصمیم بگیرد که درمان با توجه به میزان گسترش بیماری در چه سطحی باشد. درمان های معمول برای سرطان عبارتند از:
- شیمی درمانی
- عمل جراحی
- تشعشع امواج
- سایر درمان های هدفمند
پیشگیری از استفراغ صفراوی
همیشه ممکن نیست که فرد از بروز استفراغ جلوگیری کند. با این حال، تغییرات شیوه زندگی می تواند از بعضی از شایع ترین علل، مانند مصرف الکل، انتخاب رژیم غذایی بیش از حد یا فقیر، جلوگیری کند.
برای جلوگیری از استفراغ صفراوی ، فرد می تواند:
- مصرف الکل خود را محدود کند و از نوشیدن الکل جلوگیری نماید
- اجسام سنگین را برای جلوگیری از فتق جابه جا ننماید
- در صورت توصیه پزشک به طور منظم کولونوسکوپی انجام دهد
- اجتناب از سیگار کشیدن
- خوردن انواع میوه ها و سبزیجات
- خوردن غذاهایی با فیبر بالا برای جلوگیری از دیورتیکولیت
- اجتناب از غذاهایی که از مواد مخلوط شده و یا به طور بالقوه آلوده تهیه شده اند.
اختصاصی وردنگار؛ هرگونه کپی برداری با نام و لینکدهی مستقیم مجاز است
