رازهایی که جراحان موقع عمل جراحی به شما نمی گویند
-در مورد میزان عوارض عمل جراحی سوال کنید
دکتر Arnold Advincula ، رئیس بخش جراحی زنان و متخصص زنان و زایمان، مرکز پزشکی دانشگاه کلمبیا می گوید:
“اگر پزشک شما در مورد چیزی اطلاع نداشته باشند، آن مورد را پنهان می کند یا به اندازه کافی بر روی آن کار نمی کند.”
-عملا تمام متخصصان جراح تناقضات مالی ناخواسته ای دارند
دکتر James Rickert ، یک جراح ارتوپد در بدفورد، ایندیانا اظهار می کند:” این به این دلیل است که آنها برای انجام عمل جراحی تقریبا ده برابر پول بیشتری می پردازند تا مشکل خود را به صورت محافظه کارانه مدیریت کنند.”
-اگر شرکت هواپیمایی به شما بگوید که هواپیمای آنها بهترین است، اما تائید نشده، شما با آن پرواز خواهید کرد؟
دکترTomas A. Salernon، رئیس جراحی قلب و عروق در دانشکده پزشکی دانشگاه میامی میلر بیان می کند:
“به همین دلیل، همیشه بررسی کنید که آیا جراح شما در تخصص خود مدارک معتبری داردیا نه؟ بسیاری از آنها تأیید شده نیستند”.
-بهتر است توصیه های پیشگیرانه مراقبت های اولیه پزشکتان را از دست ندهید.
-اگر می توانید با بیماران قبلی صحبت کنید.
برخی از جراحان مراحل ذکر شده را نمی توانند توضیح بدهند چون که از آن اطلاعی ندارند
دکتر Arnold Advincula، می گوید: “من بیمارانی را می بینم که می گویند نیاز به یک عمل هیسترکتومی باز دارند، حتی اگر با لاپاروسکوپی درمان شوند. این یکی از دلایلی است که می توانید نظر دومی را به دست آورید.
-همیشه سوال کنید «چه کسی پس از جراحی از من مراقبت خواهد کرد؟»
دکتر Ezriel Kornel، استادیار بالینی جراحی مغز و اعصاب در دانشگاه کرنل بیان می کند: “شما می خواهید بشنوید که من به طور منظم شما را ویزیت خواهم کرد تا زمانی که شما به طور کامل بهبود یابید”.
اغلب این افراد می توانند رزیدنت و یا دستیار پزشک باشند. ولی گاهی اوقات هیچ کسی وجود نخواهد داشت، به ویژه پس از اینکه از بیمارستان مرخص شدید.
-بهتر است که یک جراح انتخابی در اوایل هفته داشته باشیم.
جراح عمومی که وبلاگی تحت عنوان Scapel Skeptical دارد می گوید “بسیاری از پزشکان برای تعطیلات آخر هفته می روند و از مهیا بودن شرایط لازم اطمینان کافی ندارند. “
-برخی از پزشکان، مشاوران مدیریتی برای کمک به کسب سود بیشتر، به خدمت می گیرند.
دکتر James Rickert ، اظهار می کند: مشاوران ممکن است بخواهند از این روش برای فروش تجهیزاتی مانند بریس زانو یا واکر استفاده کنند.
آنها ممکن است از پزشکان بخواهند یک مرکز جراحی بخرند یا بسازند تا تجهیزات رایگانی برای آن خریداری کنند. آنها معمولا از جراحان ارتوپدی می خواهند که به مرکز MRIبروند.
هر بار که یک پزشک این کار را انجام می دهد، بیشتر از لحاظ مالی درگیر می شود. به محض اینکه وارد مرکز MRI می شوند، MRI های بیشتری را سفارش می دهند تا پول آن را از دست ندهند.
-با یک عضو خانواده تان به ملاقت یکی از بیماران قبلی بروید.
دکتر Marc Gillinov، “این به پزشک شما یادآوری می کند که شما یک کیسه صفرا نیستید یا یک بای پس یا یک دریچه نیستید – شما فردی هستید که بخشی از یک خانواده است”.
-تعجب آور است که چگونه مردم می توانند در جستجوی یک جراح مناسب باشند اما هیچ نظری در مورد متخصص بیهوشی خود ندارند.
جراح عمومی با وبلاگ تحت عنوان Scapel Skeptical ” این مسئله همان قدر مهم است که بپرسید «چه کسی قرار است، من را با خواب بکشد؟» یا از من بپرسید که بهترین متخصص بیهوشی کسی است که شما فکر کنید. در برخی از بیمارستان ها می توانید این فرد را خودتان درخواست کنید.
-سالها قبل بیماری آزمایشهایش را به سه تن از متخصصان مختلف فرستاد و سه پاسخ متفاوت دریافت کرد.
دکتر Bert Vorstman، متخصص سرطان پروستات در Coral Springs در فلوریدا بیان می کند: “من از شنیدن این موضوع بسیار ناراحت شدم، در حال حاضر من فقط به استناد نتایج یک آزمایش پاتولوژی تکیه نمی کنم.
اگر پزشک شما مواردی یافت، از او بخواهید نمونه های شما را به یک آزمایشگاه مرجع شناخته شده ارسال کند – نه تنها یک یا دو نمونه، بلکه همه آن – و تفسیر دوم را دریافت کنید. “
-بسیاری از خطرات عنوان شده بر روی فرم های رضایت شخصی مواردی نیستند که در واقع ما در مورد آنها نگران هستیم.
دکترKevin B.Jones ، نویسنده عنوان کتاب آنچه که پزشکان نمی توانند به شما بگویند: شفافیت، قطعیت و عدم اطمینان در پزشکی، در این باره می گوید:
” ممکن است تنها یک عارضه وجود داشته باشد که ما واقعا در مورد آن نگران هستیم. اگر شما واقعا می خواهید از خطرات ممکن مطلع شوید، از جراح خود سوال کنید: «بیشترین خطر محتمل چه چیزیست؟”»
-در حرفه پزشکی، پزشک می تواند به دلیل رانندگی در حالت مستی، به مدت چند ساعت زندانی شود، ۷ صبح آزاد شود، قدم بزند و صبح روز بعد جراحی کند.
دکتر Marty Makary، “شما می توانید متهم به سوء رفتار جنسی و مصرف غیر مجاز دارو و الکل در یک ایالت شوید و سپس به منطقه ای دیگر رفته و مجوز دریافت نماید.
برخی از هیئت های پزشکی دولتی حتی به طور کامل سوء پیشینه را مورد بررسی قرار نمی دهند؛ آنها اینگونه استدلال می کنند که هزینه بیشتر از ۱۰ دلار برای دسترسی به داده های ملی بسیار گران است.
-جراحان موارد عجیبی را کنترل می کنند.
دکتر Paul Ruggieri، نویسنده اعترافات جراح: خوب، بد، و پیچیده … زندگی پشت درب اتاق عمل می گوید:
“وقتی چیزهایی در اتاق عمل ما نباشد، ما می توانیم از شدت عصبانیت منفجر شویم. بعضی از ما ناسزا می گویند، برخی وسایل را پرتاب می کنند و بعضی دیگر بد اخلاق می شوند. “
-اشتباهات، احتمالا بیشتر از آن چیزی است که شما در مورد آن فکر می کنید.
یک جراح ارتوپدی می گوید: “اما اغلب آنها واقعا به مردم آسیب نمی رسانند. من با رزیدنت ها کار می کنم و اجازه نمی دهم آنها هر کاری انجام دهند که من قادر به اصلاح آن نباشم.
اگر خطایی رخ دهد که من قادر به برطرف کردن آن باشم، مطمئن هستم بیمار را تحت تأثیر قرار نخواهد داد و من در مورد آن چیزی نخواهم گفت. گفتن این موارد نتیجه ای جز وارد کردن استرس بیشتر به بیمار در پی نخواهد داشت. “
-برخی از مشکلات فقط با جراحی بهبود نمی یابند، مانند موارد بسیاری از درد کمر
دکتر Kevin B.Jones، می گوید: “توصیه من این است که درد آن را تحمل کنید. برخی جراحان به شدت مخالف تحمل درد هستند. آنها می گویند:
“اوه، شما دیسک تحلیل برنده ای دارید و باید جراحی شوید. بگذارید آن را برطرف کنیم. اما بسیاری از مردم یک دیسک تحلیل برنده بدون درد دارند. شواهدی بسیاری مبنی بر این مسئله وجود ندارد که ما به افراد زیادی کمک می کنیم.”
-با پزشک خود در مورد اهدای خونتان صحبت کنید یا از اعضای خانواده تان بخواهید قبل از عمل جراحی انتخابی، خون خود را اهدا کنند.
دکتر Kathy Magliato، جراح قلب و عروق مرکز بهداشتی سنت جان در سانتا مونیکا، کالیفرنیا:
“خون های ذخیره شده در بانک ها یک ماده خارجی می باشند و بدن شما به طور بالقوه می تواند به آن واکنش نشان دهد. اگر شما بتوانید از خون خود و یا خون خانواده تان استفاده کنید احتمال این واکنش ها کمتر است.”
-رزیدنت ها باید یاد بگیرند که چگونه جراحی کنند و لازم است که یک متخصص مستقر وجود داشته باشد.
دکتر Ezriel ed Kornel: ” اما حضور به این معنا نیست که او باید در اتاق عمل باشد. در یک موسسه دانشگاهی بپرسید که آیا جراح شما به طور فعال در جراحی شرکت می کند یا فقط هر ساعت در حال بررسی است. “
-اینکه بدانیم افراد در حین بیهوشی چه چیزی می گویند بسیار جذاب است.
دکتر ‘مایکل Salzhauer، ، جراح پلاستیک در میامی، فلوریدا ” یک بار یکی از بیمارانم که مربی اسب بود درباره ی اسبش صحبت می کرد و این اطمینان را می داد که می تواند به طور قطع برنده شود. یکی از پرستاران از همه افراد حاضر در اتاق پول جمع آوری و روی اسب شرط بندی کرد و به مکانی دیگر رفت.
افراد زیرک شرط بندی کردند که اسب به جایگاهی می رسد ولی مابقی به اینکه اول می شود شرط بستند پس نیمی از کارکنان بردند و نیمی دیگر باختند. زمانیکه مرد به هوش آمد در مورد جریانات پیش آمده هیچ نظر و حرفی نداشت.
-من جراحی روده را بر روی کسی انجام دادم که روده او سوراخ شده بود.
دکتر Sid Schwab، جراح عمومی بازنشسته در اورت واشنگتن، “همانطور که دستم را در روده قرار دادم، به چیزی رسیدم و گفتم:” این چطور است؟ “این چیزی شبیه به کاندوم بود. سپس همه آنها شگفت زده می شدند! وقتی آن را کوچکتر کردم شوکه شدم، پسر به بیماری کرم انگلی مبتلا بود. “
-در طی شش هفته من به عنوان یک جراح داخلی در اورژانس، به طور غیرمستقیم دو بار سوزن آلوده وارد بدنم کردم.
دکترPaul Ruggieri، می گوید:” به طور خلاصه بگویم در حین بخیه زدن زخم پا، به طور تصادفی شریان فمورال پسر را سوراخ کردم در حالی که سعی در بند آوردن خون داشتم. یک بار میان من و اعضای خانواده آن فرد که با زخم وارد شده به شکم بستری شده بود، کشمشی در گرفت. من از ناحیه سر توسط بیمار الکلی خشمگین، درهم ریخته، در حال سرفه، زخمی، تحریک شده، گیج و مضطرب، مورد حمله قرار گرفتم.”
هنگامی که من در اتاق عمل مودبانه صحبت می کنم و شروع به گفتن “خواهش می کنم” و “از شما ممنونم” و عبارت های یکنواختی می کنم، در این زمان پرستاران متوجه می شوند که همه چیز بر وفق مراد نیست.
دکتر Kathy Magliato، می گوید:
“این مکانیسمی برای حفظ آرامش است. هنگامی که ما بی خیال می شویم و همه تمرکز لازم را نداریم یعنی زمانی است که بیماران می میرند. چگونگی مدیریت استرس قطعا حیاتی است.”
-پزشکانتان نباید شما را برای به زیر تیغ رفتن سریع عمل پروستات، سوق دهند.
دکتر Bet Vorstman، “اکثر سرطان های پروستات رشد بسیار آهسته ای دارند و اطلاعات بسیار گمراه کننده ای در مورد آنها وجود دارد، بنابراین باید قدر وقتتان را بدانید.”
تنها راه واقعی برای درک آنچه در اتاق عمل اتفاق افتاده است خواندن نکته عملیاتیست که توسط جراح انجام شده است
دکترPaul Ruggieri، می گوید: “اگر سوالات بی پاسخی در مورد جراحی خود داشته باشید، می توانید این گزارش را درخواست کنید.”
اگر شما پس از عمل جراحی دچار درد در ساق پای خود شدید یا اگر در آن تورم و قرمزی مشاهده شد، فورا با پزشک خود تماس حاصل کنید
دکتر جیمز ریکرت، “این ها علائم اصلی لخته شدن خون می باشند و این خطر تقریبا در همه جراحی ها وجود دارد.”
-این چیزی است که شما را تا شب نگه می دارد.
دکتر Kurian Thott، یک متخصص پوست در استافورد، ویرجینیا بیان می کند: “این اشتباهی نیست که در اتاق عمل رخ دهد، این بیماران معمولی نیستند. زمانی که به بیماران می گوییم کاری را انجام دهند و از انجام آن سر باز می زنند، چیزهای بدی می توانند اتفاق بیفتند. “
-افراد چاق در مورد اینکه چه مشکلاتی در رابطه با وضعیت بدنشان به وجود بیاید، اطلاعی ندارند.
جراح عمومی با وبلاگی تحت عنوان Scapel Skeptical “شروع یک تزریق داخل رگ با دشواری همراه است، چرا که بسیاری از رگ های بازوهای افراد چاق قابل مشاهده نیستند. قرار دادن کاتر وریدی مرکزی دشوار است. قبل عمل، آنها بیشتر احتمال دارد که عفونت کنند. “
حدود ۲۵ درصد از عمل های جراحی غیر ضروری هستند، اما مدیران به پزشکان ایمیل می کنند و از آنها می خواهند تا عمل های بیشتری انجام دهند
دکتر Marty Makary ، می گوید:
“این یک شرکت بیمه یا مقررات دولتی نیست که به پزشکان فشار می آورد. این بیمارستان خصوصی است که پزشکان را مجبور می کنند با انجام جراحی های بیشتر پول بیشتری کسب کنند. این فرآیند در بیمارستان های بزرگ آمریکا ادامه می یابد. کلینیک کلیولند اظهار کرده است که این شیوه ی پرداخت اخلاقا درست نیست زیرا که به طور ثابت و بدون در نظر گرفتن تعداد عمل های انجام شده از طرف پزشک حقوقش را می پردازند.”
-قوانینی که ساعات کاری پزشکان رزیدنت را محدود می کند، بدین معنی است که پزشکان بسیار کم تجربه، آموزش ببینند.
دکتر Sid Schwab، “وقتی که آموزش می دیدم، تقریبا همیشه در بیمارستان بودم. در حال حاضر این بیشتر شبیه تغییر کاری است.”
برخی از جراحان ارتوپدی میلیون ها دلار در موافقت نامه های مشاوره ای با تولید کنندگان دستگاه ها کسب می کنند
دکتر Marty Makary می گوید: “گاهی اوقات پزشکان مشابه رکوردهای بسیاری از ایمپلنت برای این شرکت ها به ثبت می رسانند.”
-اگر شما نیاز به یک دستگاه پزشکی دارید، از پزشک خود بپرسید که آیا رابطه مالی با فروشنده دارد.
دکتر James Rickert،:” اگر چنین است، این احتمال برای شما وجود دارد که آن اتصالات یا پیچ ها را در صورت گران بودن یا نامناسب بودن به راحتی خریداری کنید. “
-هر لحظه یک بیمار می میرد، من در مورد خانواده، مراسم خاکسپاری، و فرزندان آنها فکر می کنم.
یک جراح در فلوریدا اظهار کرد: “من عمل بسیار پیچیده ای را بر روی یک مرد انجام دادم و آن شخص در اتاق عمل فوت کرد. او همسر و دو فرزند داشت. وقتی من از اتاق عمل بیرون آمدم و این خبر را به آنها دادم، فرزندنش فریاد می زدند: مادر، مادر، من پدرم را می خواهم. این شرایط بسیار سخت بود. اگرچه ما خودمان را بسیار قوی می بینیم، ما نسبت به افسردگی و سایر مشکلات آسیب پذیر می باشیم. ما انسان هستیم. “
-بیماران فکر می کنند که ما غرق در برنامه های خودمان شده ایم و مراقبت از آنها را نادیده گرفته ایم.
دکتر Kathy Magliato،” اما ما اینکار را انجام می دهیم. ما عمیقا مراقبیم. کسانی که ما را از لحاظ معنوی دعا می کنند بیماران ما را نیز مورد دعا قرار می دهند. خانواده من و خودم شب قبل از جراحی برای بیمارانم دعا می کنیم. “
-من به این شیوه معتقدم که از قسمت پشت زانو به جای قسمت جلوی آن برای بیوپسی استفاده گردد.
دکتر Kevin B.Jones، می گوید: “به خاطر چک لیست، دوباره به تصویر نگاه کردم و فکر کردم، چه کاری انجام دهم؟ خوشبختانه، قبل از اینکه بیمار را بپوشانم مرتکب اشتباه شدم ولی این اشتباه به آسیبی منجر نشد ولی مرا دچار ترس کرد این اتفاق بیشتر از یک سال پیش بود و من هنوز در مورد آن فکر می کنم. “
-خستگی و بی اعتمادی به طورغیرمستقیم باعث سر زدن برخی از اشتباهات از من در اتاق عمل می شود.
دکتر Paul Ruggieri، می گوید: “اما با وجود این که شما سوال نکردید, جراح قرار نیست به شما بگوید که تمام شب قبل ازعمل پشت تلفن بوده و حتی مضطرب هم نبوده است. “
-بیماران جراحی پلاستیک، نباید قبلا تحت جراحی قرار گرفته باشند و من نمی توانم گاهی سابقه آنها را دریافت کنم.
دکتر آندره اوردون اظهار می کند:
“من در یک پلک یا بینی قرار می گیرم که در آن همه چیز بهم ریخته است. ممکن است به ما نگفته باشید که قبلا عمل کرده اید، در نتیجه بافت اسکار وجود دارد و بافت چربی به طور طبیعی نخواهد بود. پس لطفا ۱۰۰ درصد صادق باشید لازم نیست خجالت بکشید ما هر چیزی شنیده ایم و و شما را قضاوت نمی کنیم. “
-محصولات مانند SCAREASE، SCARGUARD، و MEDERMA برای کاهش اسکار (جای زخم) عمل می کنند.
دکتر Andrew Ordon می گوید:
” استفاده روزانه از این مواد را شروع کنید تا زمانی که زخمتان بهبود یابد و از نور خورشید و یا استفاده از کرم ضد آفتاب با کرم زینک اکساید برای حداقل شش ماه پس از عمل جراحی اجتناب نمایید.”
-بیماران واقعا در مورد تکنیک جراحی مشخص شده دقیق هستند، اما باید دستورالعمل های قبل و بعد از عمل جراحی را فراموش نکنند.
دکتر Andrew Ordon،” “این به همان اندازه، و نه بیشتر، ولی مهم است.”
-بزرگترین اشتباه در طول درمان اینست که به قدر کافی از شکست به خودتان بگویید.
دکتر Andrew Ordon: “زمان خود را صرف بهبودی کنید. اگر این کار را نکنید، می توانید باعث بروز عوارض و طولانی تر شدن روند درمانی شوید.”
-اگر پزشکتان می خواهد به شما یک سنت بدهد، همیشه بپرسید: آیا این بهتر از دارو است؟
دکتر Marc Gillinov: “مطالعات نشان می دهد که اگر شما حمله قلبی و یا آنژین ناپایدار نداشته باشید، به همان اندازه با استنت یا دارو هم خوب خواهید بود. داشتن چیزی که به طور دائم در بدن شما نصب می شود، خالی از خطر نیست. شواهدی وجود دارد که هزاران نفر از افراد دارای، احتمالا نیازی به آن نداشته اند. “
-اگر من هر گونه شرایط پزشکی جدی داشتم، باید به بیمارستان آموزشی بروم.
دکتر Tomas A. Salerno:
“شما با پزشکانی مواجه خواهید شد که درگیر آخرین متد درمانی هستند. حتی برای موارد ساده، اگر عارضه ای وجود داشته باشد که نیاز به یک دستگاه کمک کننده یا پیوند قلب باشد، برخی بیمارستان ها ممکن است قادر به انجام آن نباشند. در یک بیمارستان دانشگاهی، شما نیز پزشک رزیدنت یا پزشکان ۲۴ ساعته، یا یک جراح همیشه در دسترس خواهید داشت. “
-قبل از هر عمل جراحی، همیشه بپرسید چه چیزی برداشته شده و چگونه آن را ترمیم خواهید کرد و یا این روش چه کمکی به شما خواهد نمود.
دکتر Marc Gillinov: “فقط به این دلیل که شما در یک شریانتان دچار انسداد شده اید، به این معنا نیست که شما به ترمیم آن نیاز خواهید داشت، خصوصا اگر علائمی نداشته باشید.”
-همه ما ترس از شکایت داریم.
دکتر Paul Ruggieri: “این هاله سیاه ذهنی که در ذهن ما وجود دارد بر جنبه های بسیاری از مواردی که انجام می دهیم نفوذ می کند: آزمایشاتی که ما انجام می دهیم، آزمایش هایی هستند که برای اطمینان از نداشتن مسئله جدی و یا احساس گناه انجام می دهیم. “
-جراح شما ممکن است این موضوع را عنوان کند بهتر است عمل جراحی شوید، حتی در صورتیکه به آن نیاز جدی ندارید.
دکتر Tomas A. Salerno: “چرا؟ اگر اجازه دهید بیمار بیمارستان را ترک کند و عواقب ناشی از آن اتفاق بیافتد، ممکن است کسی این سوال را از شما بپرسد که «چرا عمل جراحی انجام شده خوب پیش نرفته است؟» “