سیتارابین (Cytarabine) دارویی است که متعلق به گروه داروهای ضد سرطان آنتیبولیت است که آنتاگونیست های پیریمیدین نیز نامیده می شوند و برای درمان انواع مختلف سرطان استفاده می شود. در بدن، سیتارابین به سیتارآبین -۵-تری فسفات تبدیل می شود که DNA پلیمراز (آنزیمی مهم برای سلول های تومور) را مهار می کند و اثر سیتوتوکسیک را به دنبال دارد.
سیتارابین برای درمان انواع مختلف سرطان استفاده می شود:
- لوسمی میلوئید حاد (AML)
- لوسمی لنفوبلاستی حاد (ALL)
- لوسمی میلوئیدی مزمن (CML)
- لنفوم غیر هودکین
منع مصرف و اقدامات احتیاطی
سیتارابین نباید در بیمارانی که به این دارو حساسیت دارند استفاده شود.
جدی ترین عارضه جانبی این دارو، سرکوب مغز استخوان است که همچنین به عنوان سلول های مولکولی شناخته می شود، بنابراین آزمایشات خون شناسی باید در طول درمان انجام شود.
با توجه به این که این دارو ممکن است سطح اسید اوریک را در خون افزایش دهد و موجب ایجاد حالت ایروئیک شود، کنترل منظم میزان اسید اوریک در خون توصیه می شود. احتیاط اضافی در بیماران مبتلا به نقرس مورد نیاز است.
موارد پریکاردیت (التهاب پریکارد) در بیمارانی که با این دارو درمان می شوند گزارش شده است و بنابراین نظارت منظم ECG در طی درمان توصیه می شود.
در طی درمان و برای شش ماه پس از متوقف شدن درمان، زنان و مردان بالغ جنسی باید روش های پیشگیری از بارداری مناسب را اعمال کنند، زیرا استفاده از این دارو در دوران بارداری منع مصرف می شود.
با توجه به این واقعیت که این دارو می تواند سیستم ایمنی بدن را تضعیف کند (به این دلیل که تعداد لکوکسیت ها در خون کاهش می یابد)، این دارو در بیماران مبتلا به عفونت های شدید باید اجتناب شود. اگر علائم آنفولانزا را مشاهده کنید (تب، سرفه یا گلودرد)، باید با پزشک خود تماس بگیرید، زیرا ممکن است نشانه ای از آن باشد که لکوپنی رخ داده است.
از تماس مستقیم با پوست یا غشای مخاطی اجتناب کنید زیرا ممکن است موجب آسیب شود. با این حال، اگر تماس رخ دهد، لازم است پوست را با مقدار زیادی آب سرد و صابون شستشو دهید.
موارد نارسایی شدید تنفسی، که می تواند تهدید کننده زندگی باشد نیز گزارش شده است! اگر متوجه سرفه، خستگی یا مشکل تنفس شدید، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.
موارد منیئه و زخم های روده ای که در نتیجه می توانند به سپتیسمی تهدید کننده زندگی ناشی از باکتری های گرام منفی منجر شوند، نیز گزارش شده است. اگر تهوع، استفراغ، درد شکمی شدید، ضعف معده و یبوست را متوجه شوید، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.
همچنین مطالعات موجود نشان می دهد که این دارو می تواند باعث سمیت، سکته مغزی و سایر عوارض جانبی سیستم عصبی مرکزی شود که ممکن است عواقب جدی برای سلامتی شما داشته باشد.
سیتارابین، بارداری و تغذیه با شیر مادر
- اگر در دوران بارداری استفاده شود، سیتارابین ممکن است نقایص جدی زایمان ایجاد کند و بنابراین باید در دوران بارداری از مصرف آن اجتناب شود. با این حال، با توجه به خطر تهدید کننده زندگی که برای مادر و از این رو برای کودک در صورت درمان سرطان وجود دارد، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که این دارو در دوران بارداری استفاده شود.
- مردان که از نظر جنسی بالغ هستند توصیه می شود قبل از شروع درمان از روشهای و ذخیره اسپرم استفاده کنند، زیرا سیتارابین می تواند باعث ناباروری شود.
- در حالی که شما در حال درمان با سیتارابین هستید، از شیردهی به کودک باید اجتناب شود.
مصرف
- سیتارابین به عنوان یک تزریق سریع داخل وریدی تجویز می شود، زیرا بهتر از تزریق داخل وریدی آهسته، تحمل می شود. این تزیرق را می توان تنها توسط متخصص انکولوژی انجام داد.
- هیچ فرم خوراکی این دارو وجود ندارد.
- دوز با توجه به سطح بدن محاسبه می شود و دوز معمول ۲۰۰-۲۰۰ میلی گرم در متر مربع از سطح بدن در روز است. اگر پزشک شما دوز بالا را در نظر داشته باشد، ممکن است دوز تا روزانه ۳۰۰۰ میلی گرم در متر مربع از سطح بدن افزایش یابد.
- سیتارابین را می توان از طریق مسیر اینتراکتال (نصب پمپ های قابل تزریق) تجویز کرد و در این صورت دوز توصیه شده ۵-۷۵ میلی گرم در مترمربع سطح بدن در روز است.
فعل و انفعالات (تداخلات دارویی)
مصرف همزمان سیتارابین با داروهای زیر توصیه نشده است. خطر ابتلا به کمبود گلبولهای سفید خون را افزایش می دهد و این مساله می تواند عفونت های خطرناک را ایجاد کند:
- آدالیموماب و گلیموماب: (آنتیبادیهای تک سلولی که در درمان آرتروز ایدیوپاتیک نوجوان، آرتریت روماتوئید، آرتریت روماتوئید و اسپوندیلیت انکیلوزین استفاده می شود)
- سرتولیزوماب: (یک آنتیبادی مونوکلونال است که برای درمان بیماری کرون استفاده می شود)
- ناتالیزوماب: (یک آنتیبادی مونوکلونال که برای درمان مولتیپل اسکلروز استفاده می شود)
- لفلونومید: (داروی مورد استفاده برای درمان آرتریت روماتوئید و آرتریت پسوریازیس)
- تری فلومونید (دارو مصرفی برای درمان مولتیپل اسکلروزیس)
- کلوزاپین (آنتی سایکوتیک)
- مهار کننده های فاکتور نکروز تومور (TNF)، مانند: اینفلیکسی ماب و اتانرسپت (که برای درمان آرتریت روماتوئید و آرتریت روماتوئید استفاده می شود)
اثرات جانبی سیتارابین
سیتارابین ممکن است عوارض جانبی زیر را ایجاد کند:
- بیماریهای خونی (لوسمی، گرانولوسیتوپنی، ترومبوسیتوپنی و آنمی)
- مشکلات ایمنی بدن
- سپتیکمی (مسمومیت خونی)
- درد عضلانی
- نشانه های آنفولانزا
- درد استخوان
- درد قفسه سینه
- نارسایی شدید تنفسی
- پریکاردیت (التهاب پریکاردیوم قلب)
- دستگیری قلب و عروق
- نوروپاتی محیطی
- حالت تهوع
- استفراغ
- یبوست
- پف کردن
- زخم روده
- ایلئوس (بیماری روده)
- نوریت (التهاب عصب بینایی)
- تشنج
- آسیب کبدی
- کنجنکتوییت (التهاب غشاء چشم)
- آلرژی
نظرات بسته شده است.