Ritonavir ، متعلق به گروهی از داروهای مهارکننده پروتئاز HIV است و در درمان عفونت HIV استفاده می شود (معمولا در ترکیب با سایر داروها). مهار کننده پروتئاز HIV، منجر به ایجاد ویروس ایدز می شود که به اندازه کافی بالغ نشده و قادر به تولید چرخه جدید عفونت نمیباشد.
اقدامات احتیاطی و تعاملات دارویی
Ritonavir می تواند باعث آسیب حاد کبدی شود و بیماران مبتلا به سیروز کبدی یا سایر بیماری های کبدی نباید از این دارو استفاده کنند. در صورت امکان، آنزیم های کبدی (آسپارتات آمینوترانسفراز و آلانین آمینو ترانسفراز) باید در طول درمان با Ritonavir به طور مرتب بررسی شوند. اگر پزشک، متوجه افزایش میزان آنزیم های کبدی به مقدار پنج برابر بیشتر از حد طبیعی شود، ممکن است دستور قطع درمان با این دارو را بدهد و احتمالا داروهای ضد ویروسی دیگری را تجویز میکند.
Ritonivar یک مهار کننده قوی برای دو نوع آنزیمی است که در متابولیسم تعداد زیادی از داروها نقش دارد (CYP3A4 و CYP2D6). به این معنی که Ritonavir، اثرات داروهایی را که توسط این آنزیم ها متابولیزه می شوند را به شدت افزایش می دهد و نباید به طور همزمان با آن داروها تجویز شود.
Ritonavir همزمان با داروهای زیر نباید استفاده شود:
- مسدود کننده های آلفا، مانند دکسازوسین
- ترازوسین
- آلفوزوسین
Ritonavir ممکن است اثر این داروها را افزایش داده و موجب افت فشارخون شدیدی شود.
داروهای ضد افسردگی، مانند:
- اکسی کودون
- هیدروکودون
- فنتانیل
- پتیدین
- آلفنتانیل
مصرف همزمان این دارو با داروهایی که در زیر عنوان میشود، خطر عوارض جانبی جدی (از جمله دپرسیون تنفسی، کما و مرگ) را افزایش می دهد:
لوپرامید (دارویی که برای درمان اسهال استفاده میشود). Ritonavir ، غلظت لوپرامید در خون را افزایش میدهد، که ممکن است باعث بروز آریتمی های جدی شود که مرگ آور میباشد.
لفلونومید (دارویی که برای درمان آرتریت روماتوئید مصرف میشود). مصرف همزمان این دارو با Ritonavir، خطر آسیب کبدی را افزایش می دهد.
داروهای ضد آرتریت، از جمله:
- فلکایینید
- کوئینیدین
- آمیودارون
- آنتی بیوتیک ها (اسید فوسیدیک)
- داروهای ضد قارچی ( ووریکونازول، میکونازول، کتوکونازول و فلوکونازول)
- استاتین ها (داروهای کاهش دهنده کلسترول)، مانند:
- آتورواستاتین
- سیمواستاتین
- فولو واستاتین
- پراواستاتین
- روسوواستاتین و غیره
- مصرف همزمان با این داروها آسیب حاد کبدی را افزایش می دهد:
- آنتی هیستامین ها (استامیزول و ترفنادین) که برای درمان واکنش های آلرژیک مورد استفاده قرار می گیرند.
داروهای مورد استفاده برای درمان اختلال نعوظ (سیلدنافیل، واردنافیل، تادالافیل و اوانافیل ). مصرف همزمان با این داروها خطر از دست دادن بینایی را افزایش می دهد.
کورتیکواستروئیدها، از قبیل:
- تریامسینولون
- بودسنوئید
- فلوتیکازون
- دگزامتازون
- پریدنیزولون و غیره
مصرف همزمان با این داروها خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد:
- داروهای ضدروان پریشی (کلوزاپین و الانزاپین)
- مصرف همزمان با این داروها خطر عوارض جانبی هماتولوژیک را افزایش می دهد.
- دیسولفیرام (دارو برای درمان اعتیاد به الکل)
- تعاملی با Ritonavir ایجاد نمیکند زیرا حاوی الکل است.
- دی هیدرو ارگوتامین(دارویی برای درمان میگرن)
- مصرف همزمان با این دارو می تواند منجر به مسمومیت حاد قارچی شود.
- پروکینتیکس ( سیساپراید)
برای درمان اختلالات غیر زخمی دستگاه هاضمه استفاده میشود. تداخل با این دارو خطر ابتلا به آریتمی قلبی را افزایش می دهد.
بنزودیازپین ها (برومازپام، لورازپام، نیترازپام، تریازولام و میدازولام)
مصرف همزمان با این داروها بسیار آرامبخش است و باعث خواب آلودگی می شود.
با توجه به سوابق بیمار، Ritonavir باید با احتیاط در صورت داشتن شرایط زیر مصرف شود:
در بیماران مبتلا به هموفیلی، به دلیل افزایش خونریزی در بیمارانی که از این دارو استفاده میکنند.
در بیماران مبتلا به دیابت، زیرا مواردی از بدتر شدن علائم و هایپرگلیسمی در بیمارانی که از این دارو مصرف می کنند، گزارش شده است.
در بیماران مبتلا به بیماری پانکراس، زیرا باعث تحریک و التهاب پانکراس میشود اگر علائمی مانند درد شکمی، تهوع و استفراغ داشتید، باید با پزشک خود تماس بگیرید.
Ritonavir در بارداری و شیردهی
Ritonavir بر روی تعداد بسیار کمی از زنان باردار مورد آزمایش قرار گرفت و افزایش نقایص مادرزادی بر روی نوزادان مشاهده نشد. زنان مبتلا به ایدز باید از باردار شدن جلوگیری کنند زیرا خطر انتقال ویروس HIV از مادر به نوزاد وجود دارد.
به علت انتقال ویروس HIV از طریق شیر مادر، از تغذیه با شیر مادر باید اجتناب شود.
نحوه استفاده
Ritonavir به صورت خوراکی و همراه با غذا مصرف می شود و به صورت ترکیبات زیر اغلب مورد استفاده قرار میگیرد:
- ترکیب با اتازاناویر (۳۰۰ میلی گرم) با دوز ۱۰۰ میلی گرم یک بار در روز
- ترکیب با آمپریناور (۶۰۰ میلی گرم) با دوز ۱۰۰ میلی گرم یک بار در روز
- ترکیب با فوزمپراناویر (۷۰۰ میلی گرم) با دوز ۱۰۰ میلی گرم یک بار در روز
- ترکیب با لوپیناویر (۴۰۰ میلی گرم) با دوز ۱۰۰ میلی گرم یک بار در روز
- ترکیب با لوپیناویر (۸۰۰ میلی گرم) با دوز ۲۰۰ میلی گرم یک بار در روز
- ترکیب با داروناویر (۶۰۰ میلی گرم) با دوز ۱۰۰ میلی گرم دو بار در روز
- ترکیب با تیپراناویر(۵۰۰ میلی گرم) با دوز ۱۰۰ میلی گرم دو بار در روز
Ritonavir را برای کودکان بالای ۲ سال میتوان استفاده کرد.
قرصهای خود را به طور مرتب و هر روز مصرف کنید.
اثرات جانبی
با توجه به سوابق بیمار، Ritonavir می تواند عوارض جانبی زیر را ایجاد کند:
به ندرت |
گاهی اوقات |
رایج |
عوارض خیلی رایج |
| افزایش قتد خون | دیابت | مشکل تنفسی | استفراغ |
| سندرم استیونز- جانسون | یرقان | سرفه | حالت تهوع |
| واکنش آنافیلاکتیک | درد های عضلانی | نفخ کردن | سر درد |
| آسیب حاد کبدی | سوزش معده | ناراحتی معده | |
| افزایش تشنگی | بیخوابی | سوزن سوزن شدن | |
| کم شدن آب بدن | اضطراب | ضعف | |
| تغییر در آزمایشات آزمایشگاهی | خشکی دهان | طعم ناخوشایند در دهان |
هرگونه کپی برداری با نام وردنگار مجاز می باشد
